Períneo
íntegro, durante e após o parto, é possível?
O períneo
possui dois tipos de musculatura. O assoalho muscular pélvico é um conjunto de
músculos que efetivamente formam uma espécie de assoalho. Está disposto em dois
níveis: um superficial e um profundo. De modo geral, o conjunto dessa grande
musculatura destina-se principalmente a sustentar as vísceras da pelve menor: a
bexiga, o útero e o reto.
A camada
superficial é formada por músculos fibrosos e alongados. O períneo é associado,
então com a camada de pele subjacente.
A camada
profunda é formada de músculos largos e espessos, denominado diafragma pélvico.
As fibras
musculares estão orientadas para baixo e para fora. Esse conjunto de músculos
possui a forma de quilha de barco ou uma cesta de pão.
Os
músculos entrecruzam-se e circundam os três orifícios: a uretra, a vagina e o
ânus e contribuem para o seu controle esfincteriano.
Esse
conjunto de músculos, garantem uma dupla função:
- Sustentação da parte inferior do abdomem;
- Passagem para o exterior ou interior, a qual é tomada pela elasticidade da estrutura.
Durante a
gestação, a mucosa vaginal se torna muito macia e elástica para facilitar a
passagem do bebê.
Na hora
do parto, os tecidos distendem como o fole de um acordeão. Dessa forma, as
lacerações da vagina são pouco frequentes e superficiais, salvo se os tecidos
não estiverem saudáveis.
A
Fisioterapia perineal é importante para o aumento ou a manutenção da força, da
resistência e do alongamento do assoalho pélvico. Exercícios de fortalecimento,
relaxamento, alongamento e expulsão são adotados na fisioterapia, no período
que antecede o parto - pré-parto - e são de grande valia para a saúde do
períneo no momento do parto - peri-parto - e o retorno da musculatura no
pós-parto.
Para o
períneo não ser traumatizado durante o parto, alguns cuidados devem ser
tomados:
- A saída do bebê não deve ser muito rápida ou muito longa;
- Deve-se evitar grande número de esforços com inspiração bloqueada ou apnéia;
- Não deve exercer pressão manual sobre o útero, manobra de Kristeller;
Esses
fatores, sobretudo, quando acumulados, podem impedir a ampliação do períneo e
ser causa de lacerações e prolapsos.
Respondendo
a pergunta no início da postagem:
Sim. É
possível o períneo íntegro durante e após o parto.
"Um
períneo bem trabalhado e preparado. Uma saída suave e sem pressa do bebê. Respeitar o tempo
e o momento da grávida. São os fatores fundamentais para a boa saúde do
assoalho pélvico!"
Click no link
abaixo para ver o vídeo:
Fisio e Doula - Saúde da Mulher Grávida - ILUSTRAÇÃO DE PERÍNEO ÍNTEGRO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Calais-Germain, B. O períneo feminino e o parto: elementos de anatomia e exercícios práticos. São Paulo: Ed. Manole, 2005.